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重大妇幼卫生项目

关于做好我县妇幼卫生项目工作的通知
作者:南丰县卫生局  来源:  日期: 2014-04-08  浏览量: 86

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

  丰卫基妇字【2014】2号

  关于做好我县妇幼卫生项目工作的通知

   

  各乡(镇)卫生院、县直医疗保健机构:

  为进一步做好我县妇幼卫生项目工作,按照《江西省卫生计生委关于做好2014年妇幼卫生项目工作的通知》要求,现将有关事项通知如下:

  一、妇幼卫生项目内容

  根据2014年省、市卫生计生部门要求,我县妇幼卫生项目主要是2013年度的延续项目:农村孕产妇住院分娩补助项目,农村妇女“宫颈癌”检查项目,增补叶酸预防神经管缺陷项目,降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目,妇幼卫生监测项目(含儿童营养与健康监测项目)、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目、免费婚前医学检查项目、联合国人口基金促进国家生殖健康政策项目。

  二、妇幼卫生项目工作要求

      (一)做好项目组织实施。各单位要高度重视,加强组织领导,成立项目领导小组,加强部门协调,形成工作合力。根据项目任务和目标,结合当地实际制定项目实施方案,成立技术专家组,优化项目流程,明确部门职责,落实各项措施与服务内容。

      (二)加强人员培训和质量控制。充分发挥妇幼保健机构组织、协调和管理作用,组织本辖区技术专家组做好项目的技术培训、指导和质量控制工作。加强项目管理和技术人员的培训,提高服务能力,保证项目质量。

      (三)完善信息直报系统。各单位要根据妇幼卫生项目信息直报系统说明的要求,完成信息收集、录入、报送和审核,确保数据及时准确,并做好与医改监测等工作的衔接。

  (四)开展健康教育和宣传。各单位要将项目实施与日常妇幼保健工作结合起来,主动提供妇幼保健相关咨询服务,普及妇幼保健知识。充分利用广播、电视、报刊、网络、折页、广告牌等多种形式,广泛开展妇幼卫生相关政策宣传和知识普及,引导群众主动、自觉地参与项目活动,并建立健康文明的生活方式。

  三、加强妇幼卫生项目的监管评估

  县妇幼保健所要加强项目监管,定期组织检查,加快项目进度,做好项目总结和评估,确保项目任务如期完成。县卫生局将适时组织对项目管理、资金使用、实施情况、质量控制及效果的督导和评估,并通报项目进展。

                      

  附件:1、2014年南丰县农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案

  2、2014年南丰县增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案

  3、2014年南丰县农村妇女宫颈癌免费检查项目实施方案

  4、2014年南丰县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目实施方案

        5、2014年南丰县免费婚前医学检查实施方案

        6、2014年南丰县降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目实施方案

        7、2014年南丰县妇幼卫生监测项目实施方案

   

   

   

   

   

   

   

   

  南丰县卫生局

                              二0一四年三月二十四日

   

  主题词:    妇幼卫生    项目       2014      通知     

  南丰县卫生局办公室                2014年3月24日印发

                                            共印25份

   

  附件1

  2014年南丰县农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案

   

  为进一步提高农村住院分娩率,有效降低农村孕产妇死亡率和婴儿死亡率,保障母婴安全,根据省卫生厅、财政厅《关于进一步加强农村孕产妇住院分娩工作的指导意见》精神,结合我县实际和新型农村合作医疗制度(以下简称“新农合”),制定本实施方案。

  一、基本原则与工作目标

  (一)基本原则。坚持以人为本,注重服务的公平性和可及性。坚持助产技术服务的区域规划,规范助产技术服务,保障孕产期保健服务质量。坚持政府主导,保障经费,加强监督,公平公正公开。

  (二)工作目标。贯彻落实国家住院分娩补助政策,结合新型农村合作医疗制度,完善农村孕产妇医疗保障机制,逐步实现农村孕产妇在县乡医疗机构住院分娩正常产免费,提高广大妇女儿童健康水平。

  二、补助实施范围和对象

  (一)补助范围和对象

  夫妻双方有一方为我县农村户口的孕产妇,在取得助产技术服务执业许可的定点机构分娩的孕产妇。

  (二)实施时间

  延续2013年实施。

  三、补助资金

  农村孕产妇住院分娩补助经费由中央财政补助农村住院分娩专项资金(以下简称“专项资金”)和新农合统筹基金组成。统筹使用各级财政补助资金,按照国家专项补助资金管理的规定加强管理,专款专用,保障资金安全,发挥资金效益。

  四、服务内容和补助标准

  (一)服务内容及限价标准

  1、基本服务内容

  农村孕产妇住院分娩基本服务内容包括基本护理、常规检查、接产服务和基本用药等。

  2、限价标准

  严格执行孕产妇住院分娩“基本服务包”,保证产科服务质量。严格执行限价政策,保证孕产妇切实受益。县级医疗机构:正常产限价700元,阴道手术助产限价900元,剖宫产限价2000元;乡镇卫生院:正常产限价500元,阴道手术助产限价600元,剖宫产限价1800元。双胎增加150元。

  (二)补助标准

  1、参加新农合的补助标准

  (1)在乡镇卫生院住院分娩,正常产每例补助500元,其中专项资金补助300元,新农合补助200元,实现乡级正常产免费。

  在县级医疗机构住院分娩,正常产每例补助700元,其中专项资金补助300元,新农合补助400元,实现县级正常产免费。

  (2)农村孕产妇住院分娩发生产科并发症或合并症,或有医学指征实行剖宫产手术,或实行阴道手术助产的,先由新农合按参合农民住院补偿标准进行补偿,再由专项资金补助300元。对个人负担较重的贫困孕产妇,依农村医疗救助制度规定救助。

  (3)在县外住院分娩的农村孕产妇,每例由专项资金补助300元,新农合补偿按有关政策执行,孕产妇凭有关证件到户口所在地新农合部门报销后,持有关证件和发票复印件到户口所在地医疗机构领取补助经费。

  2、未参加新农合的农村孕产妇住院分娩,每例由专项资金补助300元。

  (三)其他服务

  各定点助产机构根据产时需要,规范、合理采取诊疗措施,保障住院分娩质量与安全,保证产妇享受温馨、安全、质优的人性化服务。

  确需提供基本服务内容以外服务的,应向服务对象告知,并经其签字同意,严格执行收费标准。

  五、补助程序和资金管理

  (一)专项资金补助程序

  1、专项资金直补。农村孕产妇到县内医疗机构住院分娩,凭住院分娩结算发票、出院小结、身份证(或农业户口簿)等凭证享受专项资金补助,医疗机构按标准先行垫付,对农村孕产妇实行直补,保留上述凭证的复印件(发票复印件应盖有定点医疗机构财务印章),并填写“农村孕产妇住院分娩补助经费三联单”。

  在县外住院分娩的农村孕产妇凭住院分娩结算发票、出院小结、身份证(或农业户口簿)等凭证到户籍所在地医疗机构申领住院分娩专项补助。

  2、专项资金报账制。医疗机构每月凭住院分娩结算发票、出院小结、孕产妇或丈夫农业户口簿、身份证复印件和农村孕产妇住院分娩补助三联单第三联单等办理报账手续。相关材料经卫生管理部门审核,报县财政局复核后,在一个月内将补助资金拨付到医疗机构。

  (二)专项资金管理

  1、专项资金拨付。县财政复核经卫生部门审核的报账材料后,每月及时将专项资金直接拨付各医疗机构。医疗机构实行专户或专帐管理和核算专项资金。

  2、专项资金监管。根据省财政厅、省卫生厅《农村孕产妇住院分娩专项补助资金管理办法》(另发),县卫生局、财政局要制定当地的资金管理办法,加强专项资金监管,严格审计、监察,严禁挤占、挪用、截留,不得降低补助标准,不得虚报、弄虚作假套取专项资金。

  (三)新农合实行直补,补偿程序、资金与监管,按新农合的有关政策执行。

  六、组织管理

  (一)县卫生局、财政局负责本县农村孕产妇住院分娩补助工作的统筹协调和组织管理。

  (二)各乡(镇)要成立由政府主管领导担任组长,相关部门负责人组成的农村孕产妇住院分娩补助工作领导小组,下设办公室,领导小组负责住院分娩补助工作的协调、指导,办公室负责日常监督、管理工作。

  (三)我县指定县妇幼保健所具体承办,负责资料审核、信息统计报告等工作。

  (四)建立农村孕产妇住院分娩补助工作信息月报制度,县经办机构每月对补助情况进行统计,填写“农村孕产妇住院分娩正常产补助情况月报表”,于每月5日前报上月报表至设区市卫生局。

  七、保障措施

  (一)加强组织领导、加大宣传力度。各部门要将住院分娩补助工作作为民生工程重点,切实加强领导,认真落实各项政策措施。充分利用广播、电视、报纸等媒体,采取多种形式,向广大人民群众宣传住院分娩补助政策,做到家喻户晓,为落实孕产妇住院分娩补助政策营造良好的社会氛围。

  (二)完善服务体系,推行“一站式”服务。以县妇幼保健机构为区域内孕产期保健技术指导和管理中心,提高县、乡两级孕产期保健服务能力。建立健全以各级妇幼保健机构为主体,县乡两级医疗卫生机构为基础,其他医疗卫生机构为支撑,基本覆盖全县妇幼保健服务网络,为孕产妇享有规范、安全的孕产期保健及住院分娩服务提供保障。

  实行农村孕产妇住院分娩机构定点管理,符合产科服务基本标准、具备助产技术服务资质、承诺执行本意见有关规定的机构,自愿申请经县级卫生行政部门确认后,签订相应协议作为定点机构,我县所有定点机构推行“一站式”服务,减少补助程序方便群众。严禁助产机构扣减或变相扣减基本服务内容;严禁将基本服务内容变为产妇自费服务内容,基本服务内容收费超出正常产限价标准的费用由定点机构负担;严禁将正常产划为异常产。

  (三)提高服务能力,控制剖宫产率。加强县乡级产科服务能力建设,强化人员培训,提高产科服务水平。按照《江西省孕产妇急救转诊网络管理规范》加强高危妊娠管理,健全危重孕产妇抢救绿色通道。严格剖宫产指征,控制剖宫产率,县级医疗机构剖宫产率控制在25%以下,严格禁止乡镇卫生院剖宫产。

  (四)加强督促检查,严格执行考核。加强农村孕产妇住院分娩工作的监督检查,住院分娩基本服务内容及限价标准以醒目方式进行公示。完善农村孕产妇住院分娩补助工作规程,做好农村孕产妇基础信息统计和管理。建立健全考核评价制度,加大产科质量督查力度,保障产科质量,维护广大孕产妇生命安全。

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   附件2        

  2014年南丰县增叶酸预防神经管缺陷项目实施方案

   

  为加大出生缺陷干预工作,降低我县神经管缺陷发生率,提高出生人口素质。根据《卫生部增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》要求,结合我县实际,制定本实施方案。

  一、项目目标

  以健康教育为先导,三级预防为手段,预防神经管缺陷为重点,对目标人群采取有效干预措施,提高出生人口素质。

  (一)年度目标

  2014年度,对全县准备怀孕和早孕的妇女(包括流动人口)免费增补叶酸,目标人群增补叶酸知识知晓率达到60%,叶酸服用率达到60%,叶酸服用依从率达到30%。

  (二)支持性目标

  1.卫生行政管理人员相关培训率达到80%以上。

  2.医疗保健机构相关人员培训率达到90%以上。

  3.育龄妇女健康教育覆盖率达到60%以上。

  4.待孕妇女叶酸服用随访率达到80%以上。

  二、项目实施范围和对象:

  1、项目实施范围:全县准备怀孕的妇女和早孕妇女(包括流动人口)在孕前3个月及孕早期3个月免费增补叶酸预防神经管缺陷。

  2、项目实施单位:县妇幼保健所、各乡镇卫生院、村卫生室。

  三、项目实施与要求

  各乡镇卫生院按照实际情况制定本辖区项目实施方案,设立专人进行项目管理,制定年度项目实施计划,年末对项目工作进行总结。

  1、目标人群

  全县准备怀孕和早孕妇女(含流动人口)。

  2、叶酸招标采购

  由省卫生厅按标准招标采购。叶酸剂型为0.4毫克叶酸片。

  3、叶酸发放与管理

  (1)县妇幼保健所:负责统计叶酸需求量并上报,确定专人负责管理,严格出入库。结合婚前保健、孕期保健等多种途径开展工作,并负责县城所在地的待孕妇女和早孕妇女的叶酸的发放工作。县直医疗保健机构应该主动向育龄妇女宣传,并告知补服对象到叶酸免费发放单位领取叶酸。

  (2)乡(镇)卫生院:

  各乡镇卫生院要登记本辖区育龄妇女实际人数,确定本年度叶酸需求量,实行全县统一发放。各实施单位按照《药品管理法》,各级指定专人负责药品管理、储存和发放,严禁发放过期药品,严禁收取费用和搭车售药等行为。

  在发放叶酸的同时,提高孕产妇系统管理水平,将干预措施落实到实处,做到惠及民生。

  乡镇卫生院在发放叶酸过程中,做好叶酸发放登记和统计工作。

  乡镇卫生院负责将叶酸分发到各村卫生室,指导村卫生室规范科学发放,对村卫生室的发放和管理工作进行监督。

  乡镇卫生院负责辖区内高危准备怀孕妇女的叶酸片发放和管理。

  高危准备怀孕妇女是指既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的准备怀孕妇女。乡镇卫生院妇幼人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息,对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记,通知其到乡镇卫生院领取叶酸片,进行健康教育,并签订知情同意书。

  乡镇卫生院妇幼保健人员按每人每天服用4毫克剂量向高危准备怀孕妇女发放叶酸片,每次领取1个月的量,记录领取叶酸片的时间、量以及准备怀孕妇女相关信息,并将相关信息通知所在村村医,实行“311”管理后,村医将叶酸服用情况整理反馈给乡镇卫生院妇幼保健人员。

  (3)村卫生室:负责了解本村育龄妇女的孕育状况,确定发放对象,入户通知其领取叶酸片,进行健康教育,签订知情同意书,按每人每天1片(0.4毫克),每次领取1—2个月的量,记录领取叶酸片的时间、量以及妇女相关信息并签订知情同意书。

  (4)为提高叶酸服用率和依从率,提议在“看服第一片”的基础上实行“311”管理模式,即3天内督促2次,1周检查1次,1月督查服药后填报数1次,防止领而不服或漏服,以确保叶酸片服用效果。并将叶酸片管理“311”模式的具体内容在乡村两级医疗机构实行上墙管理。

  (5)如果待孕妇女服用叶酸片6个月未怀孕,应在医生指导下继续增补叶酸。

  4、人员培训

  (1)培训内容

  项目实施的目的和意义:各级卫生行政部门的职责及项目的督导;出生缺陷基本知识及防治措施,出生缺陷诊断,健康教育的方法和核心信息,叶酸的防治作用等;叶酸片的管理和使用,目标人群的随访,相关信息的收集和上报等。

  (2)培训对象

  卫生、妇联、民政等相关部门领导;妇幼专干。

  (3)资料整理

  各级培训资料应包括培训通知、培训教材、人员签到、考核资料、培训小结、影像资料等。

  5、健康教育与健康促进

  (1)健康教育宣传活动由各卫生行政部门牵头组织,充分调动妇联、民政、广电等社会各方面的力量,利用广播、电视等网络媒体以及农村板报的作用,广泛宣传政府对出生缺陷防治工作的重视、叶酸在预防神经管缺陷中的作用以及免费发放叶酸的相关信息。

  (2)利用结婚登记、婚前保健、孕前保健、产前检查等服务时机,向服务对象进行一对一的预防出生缺陷知识健康宣传。发挥宣传资料的作用,营造预防出生缺陷的社会氛围,提高健康教育的覆盖率。

  (3)出生缺陷健康教育核心信息:出生缺陷危害、病因,如叶酸缺乏容易导致神经管畸形;出生缺陷干预措施,如孕前增补叶酸、孕期保健、唐氏综合征产前血清学筛查、产前超声诊断、新生儿疾病筛查等;叶酸的作用、增补剂量、服用时间和方法等。

  (4)围绕核心信息开发研制针对不同目标人群的出生缺陷健康教育传播材料,提高健康教育的针对性和有效性。发放健康教育宣传材料,提高人民大众对出生缺陷防治的认识,探索并建立出生缺陷健康教育长效机制。

  (5)通过广泛深入地开展预防出生缺陷的健康宣传,使育龄妇女和公众了解出生缺陷的发病原因、防治措施、增补叶酸预防神经管缺陷等知识,提高自我保健的意识和技能,自觉养成良好的生活习惯和健康行为,提高准备怀孕妇女对叶酸的服用率、依从率,真正提高干预效果。

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

  附件3

  2014年南丰县农村妇女宫颈癌免费检查项目实施方案

  为落实深化医改重点工作任务,提高农村妇女宫颈癌早诊早治率,降低死亡率,提高农村妇女健康水平,省卫生厅、省财政厅、省妇联决定在我县继续实施农村妇女宫颈癌免费检查项目,逐步形成维护妇女健康的长效机制。根据《江西省农村妇女宫颈癌检查项目实施方案》的要求,结合我县实际,制定如下方案。

  一、项目目标

  (一)医务人员的技术水平和服务质量得到进一步提高,参加宫颈癌检查人员培训覆盖率达到95%以上,逐步建立以各乡镇政府为主导,乡村干部、卫生技术人员共同参与的初筛队伍。

  (二)开展健康教育和宣传,逐步提高农村妇女自我保健意识,宫颈癌防治知识知晓率达到60%以上。

  (三)探索建立以政府主导、多部门协作、医疗保健资源整合、全社会参与适合基层的宫颈癌防治模式和协作机制。

  具体目标:2014年完成农村妇女宫颈癌检查8000人。

  二、项目范围、对象、时间和内容

  (一)项目范围

  全县各乡镇、场、园区管委会。

  (二)检查对象

  全县适龄已婚妇女。

  (三)实施时间

  2014年4月20日至2014年12月30日;

  检查地点:县妇幼保健所、各乡镇卫生院或村委会。

  (四)检查内容

  1.妇科检查:包括妇科盆腔检查、阴道分泌物湿片显微镜检查。

  2.宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查(简称VIA/VILI)。

  宫颈脱落细胞巴氏检查:包括取材、涂片、固定、染色以采用TBS描述或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。绝经后妇女采用此法。

  3.阴道镜检查:对宫颈脱落细胞巴氏检查或VIA/VILI结果可疑或阳性者进行阴道镜检查。

  4.组织病理学检查:对阴道镜检查结果可疑或阳性者进行组织病理学检查。

  三、实施步骤

  本项目实施分三个阶段实施

  (一)准备阶段(2014年3月25日至4月20日)

  1、成立由县政府分管县长任组长,县卫生局、县财政局和县妇联等领导共同组成的领导小组,负责组织、协调、调度和监督指导全县农村妇女宫颈癌检查工作。领导小组下设办公室,办公室设在县卫生局,负责全县农村妇女宫颈癌检查的日常管理工作,制定实施方案,组织人员培训,管理相关信息,定期向省、市报告工作进展情况,同时进行网络直报。

  各乡镇、场、园区管委会也要成立相应的领导小组,负责本乡镇农村妇女宫颈癌检查工作的宣传动员,组织协调、监督,同时建立本辖区的初筛队伍。

  2、成立专家技术指导组。县专家技术指导组由县直各医疗保健机构抽选专家组成,承担全县妇女宫颈癌检查工作人员培训、技术指导、质量控制和考核评估工作。

  3、调查摸底。各乡镇、场、园区管委会组织有关人员,对本辖区内符合检查条件的适龄妇女调查摸底,登记造册,填写“宫颈癌检查人员调查摸底表”,并做好动员宣传工作,告知检查对象按安排时间到检查地点进行检查。

  4、组织人员培训。由县妇幼保健所组织人员培训,培训内容为宫颈癌的相关专业知识、宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要求、组织分类方法、阴道镜等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及组织病理学的诊断标准、检查报告填写要求等。

  5、宣传动员。充分利用媒体、标语、宣传栏、散发宣传材料、开展健康咨询等形式,进行广泛宣传,让广大妇女真正了解项目实施的目的、意义,提高对宫颈癌检查的认识,增强参与意识。

  (二)项目实施阶段(2014年4月20日至12月25日)

  县妇幼保健所按照全县统一时间安排,派专家组到各乡镇、场开展检查,具体操作程序如下:

  (1)凡参加检查的农村妇女持本人身份证或户口簿,按安排时间到所在乡镇卫生院或村委会进行检查,签署“农村妇女宫颈癌自愿免费检查知情同意书”、个案问卷调查。

  (2)乡镇卫生院对前来检查的妇女逐个登记,填写“宫颈癌检查个案登记表”。协助县宫颈癌检查组专家按照《江西省农村妇女宫颈癌检查项目技术方案》的要求进行检查。并将检查结果反馈至乡镇卫生院,由乡镇卫生院反馈检查者本人。

  (3)对巴氏脱落细胞检查可疑或阳性者,及时做阴道镜检查;对阴道镜检查可疑或阳性者则将为其作病理切片检查,检查结果及时告之妇女本人或家属,提出诊疗建议,进行进一步检查。

  (4)县妇幼保健所负责对检查异常或确诊患者进行进一步检查、诊断和治疗情况的追访,并将追访结果记录在“宫颈癌检查阳性个案登记表”。

  (三)项目总结阶段(2014年12月20日至30日)

  组织专家对项目实施情况进行质量控制和效果评估,收集、整理相关信息资料,归档,结算项目经费,向省、市报送信息,进行项目工作总结。

  四、部门工作职责

  1、县卫生局负责项目检查的实施,成立项目技术指导组,加强对项目检查技术督导、评估及质量控制。做好检查时间安排。

  2、县妇联充分发挥各级妇联的作用,做好项目的组织动员和宣传工作,协调各乡镇人民政府组织参检对象参加检查,配合卫生部门共同推进农村妇女宫颈癌检查项目的实施。

  3、县财政局负责项目资金管理,根据工作进度,及时拨付项目经费,加强资金监管,确保专款专用。

  4、各乡镇、场、园区管委会要做好组织协调工作,指定专人负责,组织有关人员,对本辖区内符合检查条件的适龄已婚妇女调查摸底。广泛宣传动员,根据全县统一时间安排,组织安排本乡镇检查对象到所在乡镇卫生院或村委会检查。

  5县计生委在组织实施育龄妇女进行防治生殖道感染疾病检查同时,配合全县农村妇女宫颈癌免费检查项目实施宫颈癌免费检查工作,避免农村妇女重复检查。

  6、文广局负责对宫颈癌免费检查项目工作和农村妇女宫颈癌防治知识的的宣传普及。

  7、县妇幼保健所为县农村妇女宫颈癌检查及确诊机构,承担宫颈癌的检查、诊断,提出治疗建议;开展宫颈癌检查相关健康教育和宣传咨询;对检查阳性人员跟踪随访,负责相关信息的收集、汇总、分析和上报。 

  五、项目监督评估

  县项目领导小组定期组织检查,对项目实施情况进行督导和评估,建立例会制度,发现问题及时协调解决,保证此项目工作顺利如期完成。

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

  附件4

  2014年南丰县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播

  项目实施方案

   

  为提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识,为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务,最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染,改善妇女、儿童的生活质量及健康水平,按照市卫生局《关于印发2014年江西省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目实施方案》结合我县实际,制定本实施方案。

  1. 项目目标

      (一)孕产妇艾滋病和乙肝检测率分别达到85%以上;梅毒检测率达75%。

  (二)艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒药物应用比例达80%;孕产妇接受其他相关检测的比例达到70%;住院分娩率达到99%;所生儿童人工喂养的比例达90%。

  (三)梅毒感染孕产妇及所生儿童接受规范诊疗的比例达到80%以上。

  (四)乙肝感染孕产妇所生新生儿接受乙肝免疫球蛋白注射的比例达到80%以上。

  (五)提供相应服务的人员培训覆盖率达到90%以上。

  (六)加强逐级技术指导,县级对乡级每年4次。

  1. 项目范围

      (一)阳性干预:全县检测发现的所有艾滋病、梅毒感染孕产妇及所生儿童,以及乙肝感染孕产妇所生新生儿。

      (二)孕期筛查:为接受孕产期保健的孕产妇免费提供艾滋病、梅毒、乙肝检测与咨询服务。

  三、项目内容

  全县各级医疗保健机构在开展常规孕产期保健服务的同时,应当为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播干预服务(服务流程见附件1)。

  (一)广泛开展健康教育,预防育龄妇女感染

  1. 各医疗保健机构要开展形式多样的健康教育活动,制作宣传栏、张贴宣传画,举办有针对性的讲座以及组织多种形式的活动,利用广播和电视、学校课程、节假日专题宣传、咨询等活动,为育龄妇女、农民工、青少年及其家庭发放多品种群众实用的宣传材料,开展宣传预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识,提高大众防治知识水平。

  2. 各医疗保健机构应当在妇产科、计划生育门诊、青少年保健门诊、孕妇学校、婚前保健门诊,以及基层医疗机构等多种服务场所开展健康教育,结合常规医疗保健服务,发放相关健康教育材料,为有需求的服务对象提供咨询和指导,提高服务对象对预防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母婴传播服务的认识和利用。为感染艾滋病、梅毒和乙肝的育龄妇女及其家人提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务;帮助其制订适宜的家庭生育计划,指导其正确避孕、选择安全的性行为方式和使用安全套,减少非意愿妊娠和疾病传播。建议梅毒感染妇女在梅毒治愈后计划怀孕。

  (二)提供孕产期艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务

      各医疗保健机构要结合孕产期保健和助产服务,按照“知情不拒绝”原则主动为所有孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务,做到“逢孕必检”。在孕产妇初次接受孕产期保健时,提供艾滋病、梅毒和乙肝的相关检测,提高孕期检测率,尽早明确感染状况,尽早为感染孕产妇提供干预措施;要确保临产时才寻求助产服务的孕产妇及时获得相关检测与咨询,并可获得干预服务。

  1. 检测前信息提供。

  结合孕产期保健服务,为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测前咨询,告知母婴传播的危害及接受相关检测的必要性等核心信息,要求拒绝检测的孕产妇在检测告知单上签字(检测告知单见附件2)。

  2. 提供艾滋病、梅毒和乙肝检测。

  为孕产妇提供规范的艾滋病抗体筛查,及时对艾滋病筛查结果阳性者进行艾滋病确认试验,尤其要确保临产孕产妇尽早获得艾滋病抗体筛查,以及时为孕产妇及所生儿童提供艾滋病母婴传播的干预措施(孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程见附件3图2和图3)。

  梅毒血清学检测方法有非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验两类。采用其中一类试验对首次就诊的孕产妇进行梅毒筛查,对筛查结果阳性者,需用另一类试验进行复检,确定其是否为梅毒感染(孕产妇梅毒检测及服务流程见附件4)。

  为孕产妇进行乙肝表面抗原检测,有条件的机构要为检测结果阳性者提供乙肝病毒病原体血清学(乙肝两对半)检测。

  3. 检测后咨询。

  为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝检测后的咨询服务。为检测结果为阴性的孕产妇提供改变危险行为、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息;为检测结果为阳性的孕产妇提供保密的咨询服务,告知预防母婴传播干预措施信息,进行配偶/性伴的告知和检测指导,与感染孕产妇商讨并由其知情选择妊娠结局,提供必要的转介服务等。

  (三)实行属地管理,为感染孕产妇及所生儿童提供孕产期保健和儿童保健服务

  按照属地管理原则,各级医疗保健机构应当加强对艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇的孕产期保健和随访服务,包括采取安全性行为指导、营养指导、相关感染症状和体征的监测、安全助产等服务。为自愿选择终止妊娠的感染孕产妇提供安全的终止妊娠服务,不得将艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇随意推诿到上级医疗保健机构。

  各级医疗保健机构要对艾滋病感染阳性孕产妇实行首诊负责,应当及时将艾滋病感染阳性孕产妇的疫情信息报告县级疾病预防控制机构,由县级疾病预防控制机构按照江西省卫生厅《关于做好艾滋病抗病毒治疗首次转介工作的通知》(赣卫疾控字[2011]34号)要求,负责艾滋病感染阳性孕产妇艾滋病抗病毒治疗转介工作,艾滋病感染阳性孕产妇同时纳入预防艾滋病母婴传播管理。

  为感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇所生的新生儿进行有针对性的护理,提供婴儿喂养指导,开展常规儿童保健,加强生长发育监测,预防营养不良。

  (四)为艾滋病感染孕产妇及所生儿童提供干预措施

  1. 应用抗艾滋病病毒药物。 

  各级艾滋病定点治疗医院应当为艾滋病感染孕产妇及所生婴儿提供免费的抗艾滋病病毒药物。提供抗艾滋病病毒药物前,应当对孕产妇进行艾滋病症状观察、CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量检测,并对孕产妇的感染状况进行评估,确定临床分期,结合CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量检测结果,选择适宜的抗病毒用药方案。

  预防艾滋病母婴传播的抗艾滋病病毒药物应用方案:

  (1)预防性抗病毒用药方案。适用于艾滋病临床Ⅰ期或Ⅱ期,免疫功能相对较好,CD4+T淋巴细胞计数>350/mm3的艾滋病感染孕产妇;

  (2)治疗性抗病毒用药方案。适用于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期,CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇。

  艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗艾滋病病毒用药方案见附件5。

  在应用抗病毒药物前和用药过程中,应当为感染孕产妇及所生儿童提供持续的咨询指导及相关监测,提高用药依从性;定期进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检测,密切关注可能出现的药物副作用;在发现孕产妇感染艾滋病时,孕期每3个月和产后4~6周对孕产妇各进行一次CD4+T淋巴细胞计数的检测,同时在发现孕产妇感染艾滋病时和孕晚期各进行一次病毒载量的检测,观察并评价孕产妇的病情,并提供必要的处理或转介服务。

  2. 提供适宜的安全助产服务。

  各级医疗保健机构应当为艾滋病感染孕妇及其家人提供充分的咨询,告知住院分娩对保护母婴安全和实施预防艾滋病母婴传播措施的重要作用,帮助其及早确定分娩医院(预防艾滋病母婴传播定点医疗保健机构),尽早到医院待产。医疗保健机构应当为艾滋病感染孕产妇提供安全的助产服务,尽量避免可能增加艾滋病母婴传播危险的会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等损伤性操作,减少在分娩过程中传播艾滋病病毒的机会。

  3. 提供科学的婴儿喂养咨询和指导。

  各级医疗保健机构应当对艾滋病感染孕产妇所生婴儿提倡人工喂养,避免母乳喂养,杜绝混合喂养。医务人员应当与艾滋病感染孕产妇及其家人就人工喂养的接受性、知识和技能、负担的费用、是否能持续获得足量、营养和安全的代乳品、及时接受医务人员综合指导和支持等条件进行评估。对于具备人工喂养条件者尽量提供人工喂养,并给予指导和支持;对于因不具备人工喂养条件而选择母乳喂养的感染产妇及其家人,要做好充分的咨询,指导其坚持正确的纯母乳喂养,喂养时间最好不超过6个月,同时积极创造条件,尽早改为人工喂养。

  4. 为艾滋病感染孕产妇所生儿童提供随访与艾滋病检测。

  县妇幼保健机构负责属地艾滋病感染孕产妇所生儿童的随访管理工作,县级妇幼保健机构应当在艾滋病感染孕产妇所生儿童满1、3、6、9、12和18月龄时分别对其进行随访,提供常规保健、生长发育监测、感染状况监测、预防营养不良指导、免疫接种等服务,并详细记录随访的相关信息。

  负责艾滋病感染孕产妇所生儿童随访服务的妇幼保健机构按照儿童感染早期诊断检测时间和技术要求采集血样,登记相关信息后,及时将血样转送到省妇幼保健院。省妇幼保健院接收血样后转送国家艾滋病参比实验室进行检测,并在得到检测结果后及时将结果反馈到各血样本送检单位。

  为艾滋病感染孕产妇所生婴儿在其出生后6周及3个月(或其后尽早)采血进行艾滋病感染早期诊断检测(儿童艾滋病感染早期诊断检测流程见附件6)。如6周早期诊断检测结果呈阳性反应,则之后尽早采集血样进行第二次早期诊断检测,两次不同时间样本检测结果均呈阳性反应,报告“婴儿艾滋病感染早期诊断检测结果阳性”,确定儿童感染艾滋病,及时转介婴儿至儿童抗病毒治疗服务机构(各级艾滋病定点治疗医院)。两次不同时间(其中至少一次于婴儿满3个月后采血)样本检测结果均呈阴性反应,报告“婴儿艾滋病感染早期诊断检测结果阴性”,婴儿按照未感染儿童处理,继续提供常规儿童保健随访服务。

  艾滋病感染孕产妇所生儿童未进行艾滋病感染早期诊断检测或早期诊断检测结果阴性者,应当于12月龄、18月龄进行艾滋病抗体检测,以明确艾滋病感染状态(儿童抗体检测及服务流程见附件7)。

  5. 预防性应用复方新诺明。

  对CD4+ T淋巴细胞计数≤350个细胞/mm3的艾滋病感染孕产妇,建议应用复方新诺明,以预防机会性感染;艾滋病感染孕产妇所生儿童符合下列条件之一者也应当预防性应用复方新诺明:       

  (1)艾滋病感染早期诊断检测结果为阳性;

  (2)CD4+T淋巴细胞百分比<25%;

  (3)反复出现艾滋病机会性感染临床症状;

  (4)母亲应用抗艾滋病病毒药物时间不足4周。

  复方新诺明用药方法、停药指征及注意事项等详见《预防艾滋病母婴传播技术指导手册》。

  (五)为梅毒感染孕产妇及所生儿童提供干预措施

  1. 为梅毒感染孕妇提供规范治疗。

  各级医疗保健机构应当为梅毒感染孕妇提供全程、足量的规范治疗,以治疗孕妇的梅毒感染和减少梅毒母婴传播。根据孕妇流行病学史、临床表现和实验室检测结果对孕妇是否感染梅毒进行诊断,并对感染孕妇给予相应的规范治疗(治疗方案见附件8)。对于孕早期发现的梅毒感染孕妇,应当在孕早期与孕晚期各提供1个疗程的抗梅毒治疗;对于孕中、晚期发现的感染孕妇,应当立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗,2个治疗疗程之间需间隔4周以上(最少间隔2周),第2个疗程应当在孕晚期进行。对临产时发现的梅毒感染产妇也应当立即给予治疗。在孕妇治疗梅毒期间应当进行随访,若发现其再次感染或复发,应当立即再开始一个疗程的梅毒治疗。所有梅毒感染孕妇的性伴侣应进行梅毒血清学检测及梅毒治疗。

  2. 提供适宜的安全助产服务。

  各医疗保健机构应当为梅毒感染孕产妇提供适宜的安全助产服务,尽量避免可能增加梅毒螺旋体经血液、体液母婴传播的危险,减少在分娩过程中新生儿感染梅毒的机会。

  3. 为梅毒感染孕产妇所生儿童提供预防性治疗。

  各医疗保健机构应当对孕期未接受规范性治疗,包括孕期未接受全程、足量的青霉素治疗,接受非青霉素方案治疗或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生儿童进行预防性治疗;对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍且没有临床表现的儿童也需要进行预防性治疗(治疗方案见附件8)。

  4. 为梅毒感染孕产妇所生儿童提供随访和先天梅毒的诊断与治疗。

  县级妇幼保健机构应当对梅毒感染孕产妇所生儿童进行定期随访,提供梅毒相关检测直至明确其梅毒感染状态(随访与感染状态监测流程见附件9),并记录相关信息。对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性且滴度高于母亲分娩前滴度的4倍,或暗视野显微镜检测到梅毒螺旋体,或梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性的儿童诊断为先天梅毒;对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阴性或出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度低于母亲分娩前滴度的4倍的儿童进行随访,对随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且有临床症状的儿童,或者随访至18月龄时梅毒螺旋体抗原血清学试验仍持续阳性的儿童亦诊断为先天梅毒。对诊断先天梅毒的儿童给予规范的治疗(治疗方案见附件8),并上报先天梅毒感染的信息。对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度低于母亲分娩前滴度的4倍但有先天梅毒临床症状的儿童,应当先给予规范的治疗并随访,18月龄时梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性者诊断为先天梅毒,上报先天梅毒感染的信息。

  (六)为乙肝感染孕产妇及所生儿童提供干预措施

  对于乙肝感染孕产妇,医务人员应当详细了解其肝炎病史及治疗情况,密切监测肝脏功能,给予科学的营养支持和指导。对乙肝感染孕产妇所生新生儿,在出生后24小时内免费注射乙肝免疫球蛋白(100国际单位)和1剂10ug乙肝疫苗。按照国家免疫规划程序要求,完成余下2剂次10ug乙肝疫苗接种。

  (七)为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇提供关怀和支持。

  各级医疗保健机构、社区及其他相关机构和组织应当根据本机构服务的特点和能力,通过多种形式或渠道为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇及其家庭提供预防母婴传播的相关咨询、避孕咨询指导、心理支持、综合关怀及转介服务等医疗保健综合服务,营造减少歧视的社会氛围,降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女、儿童及家庭的影响。

  四、职责与分工

  (一)卫生行政部门的职责与分工

  县卫生局承担本辖区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的组织、协调与管理工作,明确职责分工,建立健全以妇幼保健部门牵头,医政、疾控、规财等部门密切配合的协作机制,抓好预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播各项工作的落实。

  (二)医疗卫生机构的职责与分工

  1. 妇幼保健机构。

  县妇幼保健机构要成立本辖区专家技术指导组,承担本辖区的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合防治工作的技术指导,开展督查与培训工作,负责本辖区相关信息的管理,包括资料的收集、整理、上报、分析和反馈等工作。

  妇幼保健机构负责属地艾滋病、梅毒感染孕产妇所生儿童的定期随访、保健、管理工作,婴儿早期HIV诊断的血标本采集和转运,及确定儿童感染艾滋病、梅毒时的转介治疗等服务。

  2. 疾病预防控制机构。

  疾病预防控制机构承担本辖区艾滋病、梅毒检测的技术指导,市级疾病预防控制机构承担孕产妇及其儿童的艾滋病确认试验、CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量、婴儿艾滋病感染早期诊断工作。

  3. 各级医疗机构。

  各级医疗保健机构结合常规孕产期保健、产科和儿童保健工作,开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的医疗和技术服务。为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测与咨询;对感染的孕产妇实行首诊负责制,为艾滋病感染孕产妇及其所生儿童提供抗病毒药物应用、安全助产、喂养指导、预防性应用复方新诺明等服务和干预措施;为梅毒感染孕产妇及所生儿童提供规范治疗;为乙肝感染孕产妇所生儿童在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗。严格规范相关药品、试剂,特别是乙肝免疫球蛋白的存储和使用登记,保障其安全的使用和有效性。参与并接受预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的相关技术指导和培训,负责收集、上报相关信息资料。

  五、技术保障

  为全面、整合开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作,保障各项干预措施的规范落实,各地应当不断提高医疗保健机构及人员的服务能力,规范医疗保健机构实验室检测技术,加强普遍性防护,减少医源性感染及职业暴露。

  (一)加强服务能力建设

  卫生行政部门应当规范承担预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的医疗保健机构的资质和人员准入,加强医疗保健机构产科及实验室的建设。

  (二)规范实验室检测技术和检测服务

  县卫生行政部门应当充分整合并利用当地卫生资源,建立和健全符合本地区特点的、综合的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关检测服务制度及流程。

  县妇幼保健机构应具备艾滋病快速检测能力,暂无艾滋病检测能力的妇幼保健机构要按有关规定尽快申请设立艾滋病检测实验室(检测点或筛查实验室)。

  (三)预防医源性感染及职业暴露

  承担预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的医疗保健机构,应当遵照普遍性防护原则,落实各项防护措施,严格执行有关消毒隔离制度,最大限度地避免医源性感染及医护人员的职业暴露。

  各医疗保健机构应当按照有关要求,建立健全职业暴露防护及应急处理机制,并与当地的疾病预防控制机构建立联系。发生职业暴露后,尽快进行暴露情况的报告和登记,及时采集暴露案例的信息,进行暴露评估,确定是否需要使用相应的预防性药物及进行流行病学监测。

  六、信息管理

  建立健全预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统,完善信息资料收集、管理及逐级上报制度。指定保密意识及责任心强的专职人员负责信息管理工作。加强信息的收集、报告、审核、管理及质量控制,确保信息数据上报的及时性、完整性和准确性,提高对信息数据的分析、利用及管理能力。

  (一)信息数据的收集与上报

  医疗保健机构应当建立记录艾滋病、梅毒和乙肝检测、咨询信息的婚前保健、孕产期保健、产时保健等相关登记;定期收集、整理和汇总相关检测、咨询信息;对检测发现的艾滋病或梅毒感染孕产妇进行随访和个案信息调查;按属地管理原则,将预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关报表按照上报流程和要求(见附件10)及时填写报送属地的县级妇幼保健机构。各级妇幼保健机构要按时逐级上报预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作月报表及系列个案登记卡,并通过预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统进行数据信息的网络报告。

  对所发现的孕产妇、婚检妇女中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者,还应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《艾滋病疫情信息报告管理规范》等相关要求进行传染病疫情报告。

  (二)质量控制

  在数据信息收集过程中,各级医疗保健机构应当认真核对各类原始登记与记录,确保相关报表信息符合逻辑、完整、准确;及时对报告的数据信息进行逐级审核与汇总,确保数据信息管理、利用与分析的及时性和有效性。

  各级卫生行政部门应当对本地区数据信息的及时性、完整性与准确性进行核查,定期组织开展信息漏报、重报等情况的专题调查,对相关报表中的错误信息进行修订,减少错报、重报及漏报,提高数据信息质量。

  七、经费管理

  卫生、财政部门应当加强预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关资金和物资的管理。结合本地情况整合资源,统筹使用预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播专项经费,有效整合利用妇幼卫生其他项目经费,避免重复投入和浪费。

  我县要成立项目工作组,负责项目资金的监督管理。对中央财政专项资金实行专账管理,专款专用,不得以任何形式截留、挤占,不得挪用或改变专项资金的性质和用途,不得用于与本工作无关的其他支出。

  经费支持的试剂、药品、设备等相关物资,应当按照专项资金管理办法和有关规定进行招标采购,严格管理。

  县卫生局要制订各种补助经费发放管理办法,补助经费的发放要进行详细登记并保留原始记录,便于检查。

  八、项目执行时间

  2014年2月-2014年8月。

  九、项目管理

  要健全县级项目领导小组及发挥项目技术指导组作用,严格按规定使用项目资金,加强资金使用过程的监督管理。认真落实各项目活动,采取有效措施,组织实施预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作。每季度开展1次自查及对乡级的监督指导和评估,并将评估、督导情况报各设区市卫生行政部门。

   

   

                                   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

  附件5

  2014年南丰县免费婚前医学检查项目实施方案

   

  按照上级要求,从2010年6月起,全县启动实施免费婚前医学检查项目。为做好相关工作我县2014年对方案做了适当调整,通知如下:

  一、指导思想与工作目标

  认真贯彻落实科学发展观,把免费婚前医学检查项目作为民生工程的重要内容,着力建立“政府引导、部门协作、社会参与”的免费婚检机制,营造“婚检自愿、家庭幸福、社会和谐”的氛围,切实提高婚前医学检查率,降低出生缺陷,提高出生人口素质。2014年,力争全县婚姻登记对象的婚前医学检查知识知晓率明显提高,检查人员的技术水平和服务质量显著提升,婚检率达85%以上。

  二、基本原则

  (一)自愿原则。大力宣传婚检的重要意义,引导动员准备结婚的男女双方自愿婚检。

  (二)便民原则。县卫生、民政、财政等部门遵循快捷、高效、便民、利民的原则,简化免费婚检程序,确保免费婚检工作顺利进行、取得实效。

  (三)保密原则。切实维护婚检当事人的合法权益,充分尊重隐私和知情权,不得向第三方泄露婚检当事人的检查结果。

  三、婚检服务对象及程序

  (一)服务对象

  符合《婚姻法》有关规定,双方或一方户口在本县的,并在本县婚姻登记机构准备登记的准婚人员,均可享受免费婚检服务。每对准婚人员只可享受一次免费婚检。

  (二)定点机构

  县妇幼保健所。

  (三)项目及程序

  1、免费婚检服务项目

  婚前卫生指导、婚前卫生咨询、婚前医学检查(基本检查项目)。

  婚前卫生指导。对准备结婚的男女双方进行以生殖健康为目的,与婚育有关的卫生保健知识宣传教育;(1)讲授有关性卫生知识;(2)讲授影响婚育有关疾病知识;(3)受孕前的心理和生理准备,环境与疾病因素对后代的影响;(4)新婚避孕知识及计划生育指导;(5)遗传病咨询和基本知识讲座;(6)其它生殖健康知识。

  婚前医学咨询。婚检医生对医学检查发现的异常情况及服务对象提出的具体问题进行解答、交换意见,帮助受检对象在敌情的基础上做出恰当的决定。

  基本婚检项目。(1)询问病史及基本体格检查项目:内科、外科、五官科、内外生殖器官发育情况。(2)基本辅助检查项目:血常规(五分类)、尿常规、谷丙转氨酶及乙肝表面抗原检查、总胆红素及直接胆红素测查、淋球菌筛查、梅毒螺旋体筛查、ABO血型检查、女性阴道分泌物滴虫、霉菌检查。

  根据我县实际,将HIV快速检测纳入2014年新增检查项目,取消胸部透视、除以上免费婚检项目外,可根据医学建议和自愿原则确定其它自费检查项目。

  2、免费婚检程序

      (1)领取申请表。自愿参加免费婚检人员携带身份证、户口簿、5张1寸照片到户籍所在地婚姻登记处领取《免费婚检申请表》,凭《免费婚检申请表》到婚检机构免费婚检。

      (2)登记检查。指定婚检机构收到《免费婚检申请表检查表》依据《婚前医学检查的主要疾病及医学意见》以及加盖检查专用章,并提供相应的咨询指导服务。《婚前检查医学证明》其中一份由已检对象带回婚姻登记处存档,另一份留指定婚检机构存档。同时,由婚检对象在《免费婚检申请表》上签名证明已享受规定项目的免费婚检服务,其中一份由指定婚检机构存档,另一份报县财政部门作为核拨经费依据。所有必检项目不得漏检。需进一步检查的,受检对象可在知情、自愿的前提下,自费进行。

  五、资金管理及结算

  (一)经费结算。县妇幼保健所按照《免费婚检申请表》及免费婚前医学检查表、化验单、检查单数量,每季度统计一次免费婚检人数;经县卫生部门会同县财政部门审核后,上报市卫生局、市财政局审核、备案;而后,市财政局将市级财政补助经费下达县级财政,由县财政将市、县免费婚检补助经费一并划给县妇幼保健所。(免费婚检项目由市、县两级财政按每对120元标准进行补助,其中市级财政补助36元,县级财政补助84元)。

  (二)经费管理。为确保免费婚检工作正常运转和资金安全有效使用,县卫生、民政部门要规范免费婚检程序;县财政部门要加强免费婚检资金的使用监管,防止挤占、挪用、贪污、套取等违法违规行为,做到专款专用。

  六、组织领导

  (一)领导小组

  为使免费婚检工作顺利实施,成立全县免费婚前医学检查项目实施工作领导小组,由分管副县长任组长,县民政局、卫生局局长任副组长,卫生、民政、财政、计生、文广、妇联、团委为成员的领导小组,领导小组下设办公室在县妇幼保健所,由妇保所所长兼任办公室主任。

  (二)部门职责

  县卫生局:编写和制作婚前保健工作规范、婚前保健宣传资料;明确患有医学上认为不宜结婚的具体疾病;依法对婚前保健服务的医疗机构和人员的准入审批、监督和考核;督促、指导婚前检查服务机构、服务场所合理设置工作流程,开展相应技术培训,提供内容适当、方便利民、科学化、人性化、高质量的婚前保健服务;定期向县政府报告免费婚检执行情况。

  县民政局:面向婚姻登记当事人宣传免费婚检政策,积极动员其主动接受免费婚检;向办理结婚登记男女双方开展婚检咨询宣传,发放免费婚检宣传资料;结婚登记由县民政部门办理,为了方便群众结婚登记,登记工作在县妇幼保健所进行。

  县财政局:将免费婚检所需经费列入财政预算,并安排适当的宣传、督导工作经费;加强经费管理管理,确保专款专用,与卫生部门共同审核免费婚检相关资料,核实免费婚检人数,据实支付经费。

  县人口和计生委:提供人口和计划生育的咨询服务材料和宣传资料,参与婚前保健宣传资料编写;通过各级计划生育网络、婚育学校,做好动员、宣传、咨询婚检工作及婚育保健知识工作。

  县文体广电和新闻出版局:发挥广播电视等宣传媒体的作用,通过播放婚检的利民举措、婚前保健等知识,积极营造自愿参加免费婚检的舆论氛围。

  团县委:组织开展、参与有关优生优育知识的各种宣传活动;协助相关部门发放免费婚检宣传教育资料,引导广大适龄青年增强婚前保健意识,了解婚前保健知识,主动接受免费婚前保健服务。

  妇儿工委:负责把推进婚前保健服务作为实施妇女儿童发展纲要的重要内容,协调推动有关部门开展婚前保健知识的宣传教育活动,引导准备结婚的男女双方自愿参加免费婚检;加强对免费婚检督查,降低出生缺陷发生率,努力完成妇女儿童发展纲要目标任务。

  (七)工作要求

  (一)提高认识,强化领导。提高对免费婚检工作的认识,把推进免费婚检作为一项为民办实事、办好事的民生工程来抓,精心组织,创新思路,狠抓落实。

  (二)明确部门职责,加强协调配合。推进免费婚检工作是构建和谐社会的一项社会性、长期性的系统工程。相关部门要履职尽责,加强沟通,互相支持,密切配合,形成合力,确保免费婚检工作取得实效。

  (三)加大宣传力度,营造良好氛围。相关部门要通过开设专题专栏、播放公益广告、图片展、举办讲座、发放宣传资料、开展义诊咨询等形式,宣传免费婚检工作和有关婚育知识,使婚前保健的重要性和免费婚检工作深入人心,使婚检成为新婚夫妇的自觉行为。尤其是婚姻登记部门,要对婚姻登记当事人面对面进行宣传咨询,引导其免费婚检。通过各方努力,加快形成“个人重视、家庭关心、社会促进”免费婚检工作的新书面。

  (四)完成婚检制度,规范操作程序。县妇幼保健所要建立健全婚检各项规章制度和技术规程,规范服务流程,简化操作环节,提高服务质量。要落实相对固定的具有资质的婚检卫技人员,组织好相关专业培训。对婚检当事人的婚检结果,一律保密,不对外泄露,充分尊重受检者的健康权、隐私权和选择权,保障双方知情权。对患有疾病的受检人员,要按照卫生部《婚前保健工作范围(修订)》的要求,提出科学合理的建议和意见。要安排专人负责婚检信息工作,定期对资料进行统计、分析和上报。要提供规定的免费婚前医学检查项目,不得收取任何费用,不得“搭车”收费,不得强迫受检人员接受免费婚检以外的检查项目。

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

  附件6

  2014年南丰县降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风

  项目实施方案

  为进一步加强我县“降消项目”工作,结合《江西省2014“降消”项目实施方案》要点,根据我县实际,制定如下实施方案:

  一、项目范围

  全县13个乡镇(场)。

  二、项目年度目标

  (一)孕产妇死亡率:控制在20/10万以下。

  (二)新生儿破伤风发病率:以项目县为单位控制在1‰以下。

  (三)消毒接生率≥99%。

  (四)产前检查覆盖率≥95%。

  (五)县、乡医疗保健机构产科基础理论、基本知识、基本技能(“三基”)考核合格率≥85%。

  (六)新生儿复苏培训覆盖全县所有的助产机构。

  (七)全县各级新生儿复苏相关产科、儿科、助产、麻醉人员接受培训的比例,人员覆盖率达到95%以上。

  (八)巩固“县级产科急中心”建设,保证绿色通道畅通。

  三、项目内容

  (一)组织人员培训和临床进修

  1、人员培训

  县级培训:组织乡、村级人员培训,内容以强化产科、儿科“三基”知识和技能、产科、儿科诊疗常规、新生儿复苏技术水平和村级保健常规为主。

  2、临床进修

  为提高县级产科急救中心业务人员的急救能力和技术水平,要开展县级产、儿科人员的进修培训。2014年我县至少要安排3名县级或乡级人员(产科或妇幼保健人员2名,儿科人员1名)到市级及以上医疗保健机构进修,其中县级“产科急救中心”不得少于1人,每人进修时间不得少于4个月。重点掌握产科急救基本知识、基本技能、技术操作规范、儿科诊疗规范、儿童疾病综合管理、新生儿复苏技术以及妇幼保健技术等。

  (二)服从上级专家驻县蹲点指导

  上级驻县专家要指导我县各项目活动的实施,采取传、帮、带的方法,培训我县、乡级的产科医师和妇幼保健人员,指导县级“产科急救中心”规范建设和“母婴安全乡卫生院”创建工作,通过专家指导,提高我县业务和管理水平。

  (三)巩固“县级产科急救中心”建设,保证“绿色通道”畅通。

  按照《江西省县级产科急救中心评估标准(2012版)》,巩固我县产科“急救中心”创建成果,完善孕产妇急救“绿色通道”,明确各级职责,乡、村两级负责筛查高危孕产妇,并按照高危孕产妇转诊指征转送至县级,“县级产科急救中心”负责高危孕产妇和新生儿的抢救工作。

  (四)继续创建“母婴安全乡卫生院” 

  有助产服务的乡(镇)卫生院要在2012年“母婴安全乡卫生院”创建工作的基础上,继续做好创建工作,针对乡级所有助产人员组织产科基本知识的强化培训。到2014年底,要求所有开展住院分娩的乡(镇)卫生院达到“母婴安全乡卫生院”标准要求,对达不到的要限期整改。

  (五)做好健康教育和宣传启动

  推行“以妇女为核心,家庭为最佳场所”的健康教育模式,对孕产妇进行孕产期保健、安全分娩、增补叶酸预防出生缺陷等知识的宣传教育。通过“孕妇学校”及“网络孕妇学校”、有线电视与广播、大型义诊、面对面咨询等多种形式的母婴健康大讲堂活动,进行健康知识的教育传播,使群众了解有关孕产期保健知识,主动接受妇幼保健服务。

  四、项目执行时间

  2014年12月底前完成。

  五、经费安排

  (一)资金管理

  根据项目资金专款专用、合理安排、节约使用、严格管理、加强监督的原则,严格遵守国家有关财经法规、规章和财务管理制度,加强对资金使用过程的监督检查,确保资金使用效益。

  六、项目管理

  (一)县级项目管理:我县要继续发挥健全县级项目领导小组及项目技术指导组作用,严格按规定使用项目资金,加强资金使用过程的监督管理。认真落实各项目活动,采取有效措施,巩固“县级产科急救中心”创建成果,完成“母婴安全乡卫生院”创建工作,每季度对所辖乡镇卫生院督导1次,提高住院分娩率,降低孕产妇死亡率和新生儿破伤风发生率,完成各项目标。

   

  附件7

  2014年南丰县妇幼卫生监测项目实施方案

   

  我县是卫生部确定的国家级妇幼卫生监测县,为进一步加强妇幼卫生监测工作,完善国家妇幼卫生监测网络,及时动态、准确地监测我县妇女儿童的健康状况,更好地为妇幼卫生决策提供准确的数据。结合我县实际制定如下方案:

  一、年度目标

  (一)通过培训,各级妇幼卫生监测人员的“三基”(基础理论、基本知识、基本技能)考核合格率≧85%。

  (二)县妇幼保健所负责将监测数据网络直报率达100%。

  (三)各级医疗机构妇幼卫生监测质量控制合格率≧80%。

  二、项目范围和内容

  (一)项目范围:

  1、全县各乡(镇)、场均是孕产妇死亡国家级监测区域。

  2、市山镇、莱溪乡、付坊乡是5岁以下儿童死亡国家级监测点;琴城镇、洽湾镇、太源乡是省级监测点。

  3、南丰县人民医院是出生缺陷国家级监测点和危重孕产妇监测医院。

  4、将辖区内流动人口(孕产妇和5岁以下儿童)纳入监测范围。

  5、南丰县人民医院、中医院和二医院是新生儿死亡评审范围。

  6、市山镇、莱溪乡、琴城镇、紫霄镇是5岁以下儿童营养与健康监测点。

  (二)项目内容:

  项目内容主要是为技术培训、常规监测工作、质量控制和监督指导。逐级组织开展妇幼卫生监测管理及技术人员培训,加强对监测工作的监督指导,保证项目系统的连续、稳定、高效运转、结果准确。

  1、开展管理和技术培训。组织乡、村各级卫生管理人员和监测技术人员培训,培训内容包括信息收集、整理、统计、分析、上报、跟踪随访、漏报调查和出生缺陷诊断、检测检查、咨询等业务知识培训。

  2、做好妇幼卫生监测网络直报工作。

  3、加强监督指导。县级对乡村实施逐级监督指导,督导内容包括人员培训情况、网络直报的实施进展情况,以及监测数据的质量情况。

  三、项目组织实施

  (一)县级制定项目实施方案,及时将项目经费落实到项目实施单位,按要求开展各项项目活动和培训相关人员,加强对乡、村级项目工作的监督管理和技术指导,加强漏报调查和质量控制工作,与相关部门(公安、计生、民政、统计等)核实有关数据,及时将数据网络直报和纸质报告,同时加强妇幼卫生监测硬件建设,确保数据安全。

  (二)乡级及时将项目方案落到实处,组织培训村级妇幼卫生监测人员,对各村进行业务督导和质量控制,全面掌握辖区内5岁以下儿童和育龄妇女信息,与相关部门(公安、计生、民政等)核实数据,及时将各项报表送到妇幼卫生监测办公室。

  (三)村级必须掌握辖区内5岁以下儿童及育龄妇女的生存与健康状况信息,做好查漏工作及时将真实的原始资料汇集上报,并做好资料的留存。

  (四)出生缺陷监测医院必须准确进行产前筛查,住院分娩登记,及时对出生婴儿进行详细体格检查和必要的脏器检查,掌握出生缺陷信息,并登记上报妇幼卫生监测办公室。

  (五)新生儿死亡评审,医院对发生在本院内死亡的新生儿,7天内组织院内新生儿死亡病例讨论。由产、儿科医生负责填写“死亡调查表”及“死亡报告卡”,并报至县妇保所,妇保所每季度组织召开新生儿死亡评审。

  (六)危重孕产妇监测医院负责对孕产妇监测资料的收集,由临床医生填报孕产妇个案调查表,汇总后报送县妇幼保健所,由县妇幼保健所负责网络直报。

  (七)5岁以下儿童营养与健康监测乡卫生院负责各项活动的具体实施,完成儿童营养与健康监测调查表,定期对村级监测工作进行质控,并做好数据的录入工作。村级应做好5岁以下儿童的摸底工作,并督促到乡卫生院进行健康检查,负责上报每月出生数及迁入或迁出的儿童数。

  四、项目监督与评估

  (一)县级每季度对所有的乡、镇和监测医院监测督导一次,每半年监测面覆盖所有村的50%以上,并将项目工作纳入年终考评。

  (二)乡级每月必须进行监测工作督导,每季度覆盖所有监测村。每半年进行工作考评。

  (三)严格资金管理,做到专款专用,做好明细账目备查。

   

 

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