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重大妇幼卫生项目

南丰县农村贫困家庭妇女“两癌” 免费手术治疗工作方案
作者:南丰县妇幼保健所  来源:南丰县卫生局  日期: 2013-11-20  浏览量: 86

南丰县农村贫困家庭妇女“两癌”免费手术治疗工作方案

   为贯彻落实县委县政府解决重大民生问题的决策,深入推进我县医药卫生体制改革,进一步提高全县农村妇女医疗保障水平,决定在全县实施农村贫困家庭妇女乳腺癌和宫颈癌(以下简称妇女“两癌”)免费手术治疗。根据《江西省农村贫困家庭妇女“两癌”免费手术治疗工作方案》、《抚州市农村贫困家庭妇女“两癌”免费手术治疗工作方案》精神,结合我县实际,特制定本工作方案。

   一、指导思想

   在保持农村医疗保障和医疗救助制度健康发展的基础上,通过新型农村合作医疗和医疗救助等相关制度的紧密结合,针对危及妇女生命健康、医疗费用高、经积极治疗预后较好的妇女“两癌”,对全县农村贫困家庭妇女实行免费手术治疗,进一步缓解农村贫困家庭的医疗负担,切实保障人民群众身体健康。

   二、基本原则

   (一)坚持患者自愿。实行疾病风险告知和手术同意制度,患者自愿申请,经审核后实施免费救治。

   (二)坚持统一补助。全县统一补助模式、统一确定定点医疗机构、统一补助标准、统一补助办法等。

   (三)坚持合力保障。通过新型农村合作医疗和医疗救助合理分担医疗费用,对农村贫困家庭妇女“两癌”患者实施免费手术治疗。

  三、救治对象

   对持有我县常住农村户口的农村五保、农村低保和农村三属(烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属)家庭妇女中,具备“两癌”手术适应症的贫困患者实施免费手术治疗。妇女“两癌”放化疗和预防、治疗相关并发症的医疗费用等其他费用按照农村居民医疗保障原有关规定核报,不列入本方案补助范围。

   四、定点救治

   按照安全、有效、优质、便捷的原则,全市范围内新农合定点医疗机构中,具备诊治条件、诊疗技术水平较高的三级医疗机构和二级医疗机构,经市协调办初审,报省协调办审批后,确定为我市手术定点医院,并向社会公布。我县已将县人民医院申报为手术定点医院。坚持属地救治和自愿救治的原则,由救治对象在属地选择定点医疗机构接受免费手术治疗;患者确需到省级三级医院治疗的,需报县协调办批准。

   五、筛查确诊

   由县协调办牵头,采用与我县“农村妇女两癌检查项目”相结合的方法,卫生行政部门依据民政部门提供的贫困对象名单,负责组织医务人员开展筛查并做好信息登记造册,建立档案,统筹安排到手术定点医疗机构治疗。同时,做好患者的筛查信息上报工作。

   六、经费安排

   (一)经费来源

   已参加新型农村合作医疗的贫困家庭妇女“两癌”患者,由新农合和医疗救助安排资金按比例进行补助。新农合补偿实行按病种付费,医疗救助当年累计救助额度不超过年救助封顶线。

   (二)手术治疗定额标准

   1.根据卫生部《乳腺癌诊疗规范》、  《乳腺癌临床路径》测算,乳腺癌(ICDIO:C50)行乳腺癌切除术(ICD9CM-3: 85. 2/85.4)所需费用三级医院(省级)按1. 62万元/例、三级医院(市、县级)按1. 46万元/例、二级医院按1.31万元/例。

   2.根据卫生部《宫颈癌规范化诊疗指南》、  《宫颈癌临床路径》测算,宫颈癌(ICDlO:C53)行根治性金子宫切除+腹膜后淋巴结切除术(ICD-9-CM-3:  68. 6/68. 7/40. 3/40.5)所需费用三级医院(省级)按2.1万元/例、三级医院(市、县级)按1. 89万元/例、二级医院按1.7万元/例。

   (三)结算办法

   手术救治费用实行定额结算,结算采取属地救治、定期结算的方式进行。对妇女“两癌”手术当次住院的手术费用实行定额包干,并通过统筹使用新农合和医疗救助政策实现全免费,由县新农合经办机构承担定额费用的80%,县民政部门承担定额费用的20%。对于术前术后(包括手术住院当次)的放化疗和其它并存病或手术并发症的治疗按照新农合报销的有关政策执行。

 七、保障措施

   (一)加强组织领导。按照全县统一部署,部门分工协作,各方共同参与的原则组织实施。成立县农村妇女“两癌”免费手术治疗工作协调小组,由县政府分管副县长任组长,卫生、民政、财政、发改等部门主要领导为成员,协调小组办公室设在县卫生局,负责统筹协调、监督指导等日常工作。

   (二)明确部门分工。卫生行政部门牵头组织实施救治工作,整合医疗资源,组建专家组,开展手术治疗,完善新农合支付、结算服务,整理保存资料信息,开展督查评估。民政部门负责制定救助政策,按比例核报医疗救助经费;做好救治患者的身份核查,并建立救助台账。发改部门把农村妇女“两癌”免费手术治疗工作纳入医改目标任务。

   (三)积极宣传引导。采取多种方式广泛宣传妇女“两癌”免费治疗的政策和意义,特别要注重发挥医务人员熟悉业务、直接接触、群众信任的优势,大力开展宣传,争取社会各界特别是广大妇女的理解和支持,为做好救治工作营造良好的舆论氛围。

(四)及时上报信息。定点医院负责做好患者信息填写,妥善保存每位患者的病案资料以备查验,于每月10日前将有关信息资料上报县协调办。县协调办负责审核定点医疗机构上报资料,及时完成资料整理、统计、分析,并将总结材料报市协调办。

附件:1、江西省首批农村贫困家庭妇女“两癌”免费手术治疗定点医院

     2、江西省农村贫困家庭妇女“两癌”免费手术治疗出入院标准(暂行)

     3、江西省农村贫困家庭妇女“两癌”免费手术治疗申请表

附件1

江西省首批农村贫困家庭妇女“两癌”免费手术治疗定点医院名单

妇女“两癌”免费手术治疗定点医院20家:

江西省人民医院、南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、赣南医学院第一附属医院、江西省肿瘤医院、江西省妇幼保健院、南昌市第三医院、九江学院附属医院、九江市妇幼保健院、九江市第三人民医院、萍乡市人民医院、萍乡市妇幼保健院、新余市人民医院、鹰潭市人民医院、赣州市人民医院、赣州市肿瘤医院、宜春市人民医院、宜春市妇幼保健院、上饶市人民医院、吉安市中心人民医院

乳腺癌免费手术治疗定点医院8家:

江西省中医学院附属医院、南昌市第一医院、九江市第一人民医院、解放军第171医院、景德镇市第一人民医院、景德镇市第二人民医院、景德镇市第三人民医院、新余市妇幼保健院

宫颈癌免费手术治疗定点医院3家:

萍矿总医院、赣州市妇幼保健院、上饶市第五人民医院

附件2

              江西省农村贫困家庭妇女“两癌”免费手术治疗出入院标准(暂行)

一、宫颈癌

入院标准:

1、第一诊断符合ICD-10:C53宫颈癌疾病编码。

2、FIGO分期:Ia2-IIa期(肿瘤>100px,已完成术前辅助治疗者)。

3、术前影像学排外肺部、肝脏等其他盆腔外转移病灶,符合手术适应证,无手术禁忌证,没有影响手术的合并症。

出院标准:

1、术后病人一般情况良好,体温正常,完成复查项目。

2、手术切口或穿刺点愈合良好。

3、没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

4、需要测残余尿量,暂时需要保留导尿管的患者,可考虑留置导尿管出院。

二、乳腺癌

入院标准:

1、可实施根治性手术(含保乳手术)的患者。

2、不宜实施根治性手术(有远处转移,或因患者全身状态不佳),只能接受姑息性手术的患者。

出院标准:

1、切口愈合良好,无皮下积液或仅有少量皮下积液,无大范围皮瓣坏死。

2、术后接受了一次化疗的患者,出院时复查血常规,应大致正常。

3、无其它明显并发症。

附件3江西省农村贫困家庭妇女两癌免费手术治疗申请书.doc




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